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生死时速

作者:admin    浏览:364次    发布时间:2019-03-28
患者突发脑动脉瘤破裂命悬一线,新乡市第二人民医院专家巧手“拆弹”,成功挽救了一位脑动脉瘤破裂伴颅内大量血肿患者的生命。


突发凶险病情
3月25日上午8点左右,宋先生因突发剧烈“头痛、频繁呕吐”,被送至新乡市第二人民医院神经外科,入院时出现剧意识丧失,呼吸浅慢等症状。接诊医生根据宋先生的病情予以药物紧急处理,气管插管接呼吸机保障呼吸,待病情得以控制后。急诊行头颅CT+CTA检查,结果显示基底动脉末端动脉瘤伴脑出血破入脑室,左侧颈内动脉虹吸段钙化斑块形成,右侧椎动脉颅内段极纤细。


此时需要尽快手术,动脉瘤随时有可能二次爆破,一旦再次破裂出血,致死致残率将大大增高。而外科开颅手术对于患者的损伤较大。由简国庆副院长带领的神经外科团队经过认真讨论,分析利弊,综合考虑,最终决定先通过立体定向精准微创钻孔处理颅内血肿,而后再通过神经介入处理已破裂的动脉瘤。


联合精准手术


确定手术方案后,神经外科涂博副主任医师、郭立岭主治医师、王植海主治医师,先行在全麻下为患者行立体定向双侧脑内血肿穿刺置管引流术。待患者病情稍稳定后,他们再次在脑血管造影下通过导管行脑动脉瘤弹簧圈栓塞术,经过2个多小时的努力,顺利完成颅内破裂动脉瘤栓塞术,解除了患者颅内的“不定时炸弹”。目前,患者各项生命体征平稳,正处恢复阶段。


新乡市第二人民医院神经外科郭立岭主治医师介绍说,脑动脉瘤不是肿瘤,而是颅内动脉分叉处的薄弱点在动脉血压的长期作用下,局部异常膨胀,久而久之逐渐形成像气球似囊状动脉瘤,当动脉瘤壁扩张到一定程度就会突然破裂出血,其破裂口从针尖大小到气球样爆炸不等,而且会一次又一次地破裂。通俗地讲,动脉瘤就像不定时“炸弹”,严重危及生命。根据国内外资料统计,第1次、第2次和第3次破裂死亡率分别达37%、70%和85%。所以,发现动脉瘤之后,及时治疗防止再次破裂是抢救生命的关键。
高端技术拆弹


“脑动脉瘤最常发生在50岁到80岁之间,女性患者较多于男性。”新乡市第二人民医院神经外科专家介绍说,脑动脉瘤是从血管的薄弱位置逐渐鼓起形成一个瘤样结构,就像轮胎上膨出一个包容易引起爆胎一样。是脑血管病中致残、致死率较高的常见病。脑动脉瘤血管手术需要医师具有丰富的介入手术经验并且操作要求非常精细,不仅需要掌握详细的血管解剖知识,还要预测解剖变异是否存在,同时要求手术医生有很强的应变能力。
立体定向系精准微创手术,近几年新乡市第二人民医院已完成该类手术如脑出血和脑肿瘤活检、帕金森病、癫痫共计1000余例,均取得了很好的效果。